孩子发热咳嗽是又“阳”了，还是支原体感染？
浏览：199次 发布日期：2023-12-04 字号：大 中 小
肺炎支原体肺炎 (Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP) 是一种常见社区获得性肺炎，是由肺炎支原体感染引起，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。主要通过飞沫传播，感染者是主要的传染源。疾病潜伏期在 1~3 周，起病后最常见的症状是气管支气管炎，伴有干咳或咳黏痰等。许多患者还会出现包括头痛、喉咙痛、流感症状和中耳炎等非特异性症状；还有少数患者会出现肺炎或者肺外并发症。与其他细菌所不同的是，由于支原体没有细胞壁，因此作用于细胞壁的抗生素对于支原体无效（例如大众所熟悉的青霉素和头孢等）。
目前临床治疗支原体肺炎的首选药物是大环内酯类抗菌药，主要包括红霉素、阿奇霉素等。但随着大环内酯类抗生素的滥用，近年来出现越来越多的耐药支原体肺炎病例，为治疗带来一定的难度。
支原体肺炎的还分“大小年”？
支原体可造成地方性流行或者大流行（短时间内越过省界国界甚至洲界形成世界性流行）：在地方性流行期间，支原体肺炎可能占社区获得性肺炎的 4%~8%。然而，在大流行期间，这一比例可以高达 20%~40%，甚至在封闭群体中可以达到70%。
在我国，在2007年、2011 年、2014 年和2017年，北京肺炎支原体感染均达到了高峰，也就是所谓的“大年”。在高峰年份中，支原体肺炎病例数量可能超过常年的两倍甚至更多。
自今年7月以来，我国多地陆续出现青少年肺炎支原体感染病例。据广东省妇幼保健院统计，6月份感染率为19.86%，8月份则上升到了27.16%，感染病例以学龄儿童占多数。
鉴于今年又是一次肺炎支原体流行高峰，若出现高热伴随严重咳嗽症状，应迅速寻求医疗帮助，迅速明确病因，接受规范治疗。切忌自行盲目用药，不当的混合用药可能导致严重后果，甚至危及生命。
这几个肺炎支原体感染知识误区，家长也别踩坑
误区一：孩子课业繁重，生病期间也得坚持上学！
很多家长问，孩子得肺炎了，还能上学吗？首先，感染性疾病都具有传染性，只是强弱程度不同。校园内人流相对密集，咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等都可能传播病原体。而且肺炎是一种相对严重的下呼吸道感染，需要充分的休息。建议肺炎急性期，尤其是患儿发热、咳嗽剧烈期间暂时不要去幼儿园或学校，以避免交叉感染。这也有利于患儿病情恢复，尽早回归校园。
误区二：孩子得肺炎了，饮食要清淡，不能吃肉！
反复高热、咳嗽会消耗大量能量，身体也会动用大量蛋白质合成免疫物质来抵御疾病。因此，充足的能量和营养，是对抗疾病的必备条件。患病期间，应适量增加肉类、蛋类、牛奶等营养物质的摄入，有助于身体的快速恢复。肺炎患儿大多食欲减退，应尽量以清淡、易消化的蒸煮烹饪式饮食为主，少食多餐，鼓励孩子进食。
误区三：胸片、CT有辐射，孩子不能做！
由于肺炎支原体肺炎大多为间质性肺炎，发病早期肺部听诊常常没有明显啰音、呼吸音减低等异常征象。因此，影像学检查（胸部X线片、CT等）是早期诊断和判断病情严重程度的重要手段。在发病早期，通过肺部影像学检查，能够帮助其明确诊断，尽早发现患者肺内大片实变、肺不张、胸腔积液等严重合并症，并选择合适的治疗方案和抗生素疗程。在肺炎恢复期，复查影像学检查有利于了解病变的吸收情况，并判断预后。
误区四：只发热不咳嗽，或者只咳嗽不发热，肯定不是肺炎！
发热、咳嗽是肺炎的主要临床表现，大多数肺炎患儿会同时存在这两种症状。然而实际情况中，很多孩子的症状并不典型，有的可能只是反复发热，几乎不咳嗽；有的只是一阵一阵地咳嗽，并没有明显发热、咳痰。在流行季节，如果孩子持续发热超过48小时，或者连续咳嗽超过7天，都应警惕肺炎支原体感染，需要及时就医。
误区五：孩子不烧了，不用继续输液或者吃药了
很多家长发现孩子吃几天药或者输几天液，症状有所减轻，就自行停用了抗感染药物，停药几天后孩子又再次发热、咳嗽，病情反复。体温恢复、咳嗽减轻是肺炎好转的表现，也是抗感染治疗有效的体现。但出现这些好转迹象时，并不表示疾病的痊愈。随意停药不仅导致病原体的耐药性增强，也可能使病情加重，增加遗留后遗症的风险。因此，需要在医生的指导下规范使用药物。
